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叫宝宝的时候没有反应就要警惕是否存在听损?一条文章告诉您。

一、先确认:是不是真的"该有反应却没有"

不同月龄的听觉反应是有规律的:1–3 个月对突发巨响会惊跳眨眼,3–6 个月会转头找声源,6–9 个月能转向被提到的人或物,9–12 个月能听懂简单指令、对自己的名字有反应,12–15 个月开始说"爸、妈"这类单字词,15–18 个月对隔壁房间的呼唤有反应。
所以 6 月龄还不会转头寻声、1 岁左右叫名字反复不回应,才真正需要尽快就诊。另外要提醒一句:叫名字不回应不只指向听损,也可能与孤独症谱系、整体发育或注意力有关——区别在于听损的孩子对非声音的社交线索(眼神、手势、动作)通常反应正常,而发育问题往往对声音和非声音线索都反应低下。

二、要做的检查,分三层

好层 · 客观听力学检查(就诊必做,多在睡眠中完成)
  • 耳声发射 OAE:反映耳蜗外毛细胞功能,快捷无创

  • 听性脑干反应 ABR/AABR:评估内耳→听神经→脑干通路,可估听阈,是确诊的核心

  • 多频稳态 ASSR:分频率测残余听力,重度聋和配助听器时常做

  • 声导抗/鼓室图:查中耳积液、咽鼓管功能,7 月龄以下要用 1000Hz 探测音,否则容易漏判

第二层 · 行为测听(看年龄和配合度选)
6 月内行为观察测听(BOA)→ 6 月至 2 岁半视觉强化测听(VRA)→ 2 岁半至 5 岁游戏测听(PA)→ 5 岁以上纯音测听(气导+骨导)。关键是:任何单项结果都不能直接定论,必须多项交叉验证。
第三层 · 找病因(医生按需开)
耳内镜与专科查体 → 颞骨高分辨率 CT(看中耳内耳畸形、前庭导水管扩大)→ 内耳 MRI(看膜迷路、蜗神经)→ 耳聋基因检测(常见 GJB2、SLC26A4、MT-RNR1)。


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